Pomeranian cs

Divertidas diferencias entre machos y hembras de pomerania

Este adorable collar de plata de ley chapada en oro amarillo de 18 quilates con una cadena de cuerda de 18″ chapada en oro amarillo cuenta con un colgante de un cachorro de pomerania. Inquisitivo, vivaz y encantador, el Pomerania tiene mucha personalidad en un pequeño paquete. Además, el Pomerania siempre tiene un aspecto elegante y regio, con un hermoso volante de pelo y una elegante cola emplumada.

Lleva este colgante para mostrar tu lado extrovertido y tu estilo personal, o para demostrar lo mucho que quieres a tu cachorro Pom. Añade la cantidad justa de glamour a cualquier atuendo, tanto para el día a día como para una noche especial.

Pomerania im Boo-Style

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Garra

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CS:GO 4K

La lesión renal aguda (LRA) es un problema clínico importante. La LRA asociada a la cirugía cardíaca (LAC) complica la recuperación de la cirugía cardíaca hasta en un 30% de los pacientes y puede asociarse a una mortalidad del 50-60%.1,2 Los pacientes que sobreviven a la LAC tienen un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad renal crónica o una enfermedad renal en fase terminal en comparación con los pacientes sin LAC, y entre un 2% y un 5% de ellos necesitan tratamiento renal sustitutivo.3,4

Durante la cirugía cardíaca realizada con bypass cardiopulmonar (CEC), el momento de la lesión renal es predecible y suele producirse de forma secundaria a las características únicas de los procedimientos cardíacos. El patomecanismo de la LRA es complejo y está causado por una interacción entre la susceptibilidad del paciente a la lesión y muchos factores adicionales. Los factores dominantes y potencialmente reversibles son los relacionados con la isquemia y la lesión por reperfusión.5

El patrón de oro para el diagnóstico de la LRA, basado en la definición KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes), que incluye únicamente la concentración de creatinina sérica y los cambios en la diuresis, es insuficiente en muchas situaciones clínicas y puede provocar un retraso en el diagnóstico y el tratamiento6. Estos enfoques de laboratorio tradicionales para la detección de la LRA-SC pueden reaccionar relativamente tarde a las consecuencias de la lesión tubular renal.5 La creatinina sérica puede ser insensible para detectar una lesión renal leve, ya que el riñón puede mantener la filtración glomerular aunque muchas nefronas estén dañadas.7 Por ello, se ha desarrollado el concepto de “LRA subclínica”, con biomarcadores elevados pero creatinina sérica normal. Algunos autores han observado que se ha relacionado con el deterioro del pronóstico.5,8 Por lo tanto, es necesario establecer una nueva definición de IRA que no se base en un cambio en la creatinina sérica, sino principalmente en el cambio temporal del nivel de múltiples biomarcadores y parámetros clínicos que puedan detectarse de forma temprana tras la lesión renal. Dado que todos los factores de lesión conducen al daño renal, lo que afecta principalmente a los túbulos, la monitorización temprana de la función de los túbulos proximales parece ser una nueva herramienta prometedora para predecir la disfunción renal tras la cirugía cardíaca.